研究所甄試招生－報名表
113
學年度研究所甄試招生
報名表
報考系
所組
系所
組
如照片已上傳則無需黏貼照片
姓名
身分
證號
性別
男
女
出生
日期
請輸入西元日期
(yyyy/mm/dd)
學歷
大學畢業
大學肄業
專科畢業
考試及格
年
月
大學(院)
系畢業(含應屆)
聯絡
電話
格式:02-12345678
行動
電話
E-MAIL
信箱
通訊
地址
郵遞區號
縣市：
台北市
台中市
基隆市
台南市
高雄市
新北市
宜蘭縣
桃園市
嘉義市
新竹縣
苗栗縣
南投縣
彰化縣
新竹市
雲林縣
嘉義縣
屏東縣
花蓮縣
台東縣
金門縣
澎湖縣
連江縣
鄉鎮市區：
中正區
大同區
中山區
松山區
大安區
萬華區
信義區
士林區
北投區
內湖區
南港區
文山區
偶發事
件聯絡
人
姓名：
關係：
聯絡電話：
住址：
推薦人
教師推薦入學：
網路相關資訊
朋友推薦入學
家人推薦入學
其他：
推薦教師姓名
*
密碼
設定
[請設定十碼以內的密碼!]
照片
上傳
[檔案請小於5MB且副檔名需為JPG/GIF]
備註：
若照片檔案有問題或是沒有兩吋正面脫帽半身照片電子檔，請先上傳一張圖檔後存檔，再
1.請將近三個月內兩吋正面脫帽半身照片二張寄回
2.或以電子郵件方式將照片電子檔寄至
willie@mail.lhu.edu.tw
(來信請註明姓名及身分證字號/報考系所)。